Race, Health Care and the Law 
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Declaración De Caucus De la Salud Del Ngo

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Vernellia R. Randall
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 Este documento fue presentado en la conferencia del mundo contra racismo, la discriminación racial, la xenofobia y la intolerancia relacionada en Durban, Suráfrica, de agosto el 28 al de septiembre 7, 2001.

Este documento fue desarrollado con muchas reuniones del caucus de la salud que ocurrieron en la América PrepCom, el 2do PrepCom y el 3ro PrepCom. También se basa en la entrada de información de miembros del grupo de funcionamiento internacional en la raza y la salud y de muchos otros individuos de muchas diversas organizaciones.

Declaración

El racismo, la xenofobia y otras intolerancias son importantes determinantes físicos y de salud mental. La discriminación histórica y actual contra minorías, étnicas y culturales, pueblos indígenas, emigrantes, gente discriminada por su casta, solicitantes de asilo, refugiados y personas desplazadas internamente, han ocasionado que miembros de estos grupos (especialmente mujeres, jóvenes y niños) tengan un estado de salud peor, menos acceso a la atención médica y una peor calidad de los servicios médicos. Esto es de especial importancia ya que la buena salud tanto física como mental es un precursor del disfrute de todo el resto de los derechos humanos

La situación

La información que se proporciona en esta sección pretende demostrar la existencia en todo el mundo de problemas relacionados con la raza y la atención médica. No se pretende proporcionar una comparación "país a país". La esperanza es que al citar diferentes estadísticas se muestre la extensión del problema. Una limitación significativa es la limitación de la disponibilidad de los datos. Se han realizado muy pocas investigaciones sobre el impacto del racismo y la discriminación racial en el nivel de salud y la atención médica.

Nivel de Salud

Reino Unido: las personas de color tienden a tener una incidencia más grande de presión sanguínea alta que las personas.(1)

Brasil: la mortalidad infantil para niños de menos de 12 meses es de 62.3 por 1000 para niños negros y morenos comparado con el 37.3 para los blancos.(2)

Disparidades globales raciales: las expectativas de vida en Estados Unidos son 26 años más que en Haití.(3)

Australia: las expectativas de vida al nacer son de 56.9 años para hombres indígenas y 61.7 años para mujeres indígenas, comparado con 75.2 años y 81.1 años respectivamente para hombres y mujeres no indígenas.(4)

Nepal (Dalit): las expectativas de vida para los dalitas son 42 años comparados con la media nacional de 58 años.(5)

Estados Unidos: aunque los afro-americanos y los hispanos solo constituyen el 15% de los adolescentes estadounidenses, los afro-americanos representan el 49% y los hispanos el 20% de los casos de SIDA reportados entre individuoss entre 13-19 años.

Disparidades globales raciales: los hombres nacidos en Liberia tienen 3.7 años de expectativas de discapacidad más comparados con los hombres nacidos en el Reino Unido.(6)

Yugoslavia (población de Roma): solo el 1.4% de las personas en Roma tienen más de 60 años, comparadas con el 26.9% de la totalidad de la población Yugoslava.(7)

Estados Unidos: el índice de muertes en Estados Unidos por diabetes para indios americanos es del 27.8 por 100.000, comparado con el 7.3 para los blancos--un 380 más alto.

India (Dalitas): en 1992-1993, el índice de mortalidad infantil entre los dalitas es del 91 por 1000 nacimientos, un exceso de entre el 22 al 45% sobre la media nacional.(8)

Estados Unido: el índice corregido por edad para la alimentación de las enfermedades crónicas, es más bajo entre los blancos que entre los negros.(9)

Estados Unidos: las mujeres negras tienen tres veces más probabilidades de morir durante el embarazo que las mujeres blancas y tienen cuatro veces más probabilidad de morir durante el parto. El índice de mortalidad entre las mujeres hispanas es un 23 por ciento más alto que para las mujeres no hispanas. La disparidad ocurre en todos los niveles de ingresos.

Yugoslavia (población de Roma): uno de cada 10 hogares en Roma, Belgrado, han experimentado la muerte de un niño. El 50% de esas muertes ocurren durante el primer año.(10)

Disparidades globales raciales: el estrato de mortalidad para todos los africanos es, o bien muy alto o muy bajo, en relación niños / adultos, mientras que en toda Europa es bajo o muy bajo para niños y en la mayoría de Europa es bajo o muy bajo para adultos. Solo Estonia, Hungría, Kayakistan, Lituania, Moldavia, Rusia y Ucrania tiene alta mortalidad en adultos.(11)

Atención médica

Reino Unido: los hombres caribeños tienen menos probabilidades de estar al cargo de un médico general, que los blancos.(12)

Yugoslavia (Población de Roma): según la media, el 13% de las personas de Roma en Belgrado no están registradas con un sistema de atención médica regular.(13)

Estados Unidos: los blancos tienen tres veces más probabilidades de someterse a cirugía de bypass que las personas de color.(14)

Estados Unidos: los pacientes que no son blancos y solicitan admisión en un residencia de ancianos, experimentan más retrasos antes de ser admitidos, que los pacientes blancos.(15)

Estados Unidos: los doctores tienen menos probabilidades de recomendar exámenes para detectar el cáncer de pecho a las mujeres hispanas que a las mujeres blancas.(16)

Nepal (Dalitas): los anticonceptivos no se conocen y no están disponibles.(17)

Estados Unidos: los pacientes que no son blancos y tienen neumonía, reciben menos servicios de hospital que los pacientes blancos.(18)

Estados Unidos: los barrios urbanos pobres negros e hispanos tienen una media de 24 médicos por 100.000 personas, comparado con 69 médicos por 100.000 personas para las comunidades blancas.(19)

Programa de acción

Situación de Salid

Los gobiernos deben proporcionar un ambiente adecuado (incluyendo agua limpia y servicios de recogida de basuras) para los grupos en desventaja, incluyendo la reducción y / o eliminación de la contaminación industrial que les afecta desproporcionadamente y tomando medidas para limpiar y volver a desarrollar los lugares contaminados en, o cerca de donde viven.

Los gobiernos deben asegurar que todo el mundo tiene un nivel de vida adecuado para su propia salud y bienestar y el de su familia, incluyendo comida, vestido, vivienda, atención médica y servicios sociales necesarios.

Los gobiernos deben reconocer las correspondencias entre las disparidades raciales en salud y discriminación racial en otros sectores, por ejemplo educación, empleo y justicia criminal.

Los gobiernos deben eliminar las disparidades en el estado del salud entre los miembros de grupos en desventaja para el año 2010, incluyendo las disparidades en mortalidad infantil y expectativas de vida, vacunas para niños, y la incidencia de la diabetes, enfermedades mentales, enfermedades del corazón, VIH/SIDA, cáncer, enfermedades contraídas por el agua y enfermedades crónicas (como enfermedades respiratorias).

Los gobiernos deben dejar de apoyar todas las guerras, conflictos, acciones militares, previas militares y otras formas de violencia apoyada por el gobierno (incluyendo la pena de muerte) y reparar el daño realizado a individuos y su entorno debido a esas acciones y actividades.

Los gobiernos, organizaciones no-gubernamentales y el sector privado deben mejorar los esfuerzos de prevención del VIH/SIDA en comunidades de alto riesgo, con particular atención al VIH/SIDA entre los jóvenes.

Los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y la comunidad internacional, deben asegurarse el acceso a terapias y tratamientos a personas que viven en países en desarrollo y comunidades en desventaja que están desproporcionadamente afectadas por el VIH / SIDA.

Atención médica

Los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y la comunidad internacional deben asegurar un acceso equitativo y amplio, calidad de la atención médica para todo el mundo, incluyendo cuidados de salud primarios y servicios de salud publica básicos, (como agua limpia y servicios de alcantarillado). Se debe dar atención especial a la prevención y eliminación de políticas racialmente discriminatorias y prácticas para el acceso a atención médica de calidad.

Los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y la comunidad internacional, deben asegurarse de que aquellos que proporcionan la atención médica están entrenados para proporcionar un cuidado adecuado a la cultura; y que los miembros de las comunidades africanas y de descendientes africanos, comunidades indígenas y otros grupos que no pertenecen al grupo racial dominante, étnico o cultural, están adecuadamente representados como proveedores de atención médica.

Otras estrategias

Los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y la comunidad internacional, incluyendo la Organización Mundial de la Salud, deben recoger de forma rutinaria y sistemática datos de raza, género y clase socioeconómica relacionados con el estado de salud; estos datos no deben limitarse a las estadísticas del censo y vitales, si no que deben incluir datos acerca del acceso y calidad (particularmente prestación de servicios, diagnóstico y tratamiento, instalaciones disponibles, disponibilidad del proveedor y otras actividades y servicios relativos a la salud). Debe ponerse especial atención en el impacto de la discriminación racial y en la población de los datos, resultados y conclusiones.

La Organización Mundial de la Salud, incluyendo la Organización de la Salud Panamericana, debe promover actividades para el reconocimiento de la raza, étnia, género y ascendente, como una variable significativa en la salud.

Los gobiernos deben asegurar el establecimiento de mecanismos efectivos independientes para la monitorización y eliminación del racismo, la discriminación racial y otras formas de discriminación por proveedores de servicios, que tienen impacto en la salud de las personas. Las comunidades y poblaciones afectadas deben estar envueltas en estos mecanismos, y deben tener una fuerte influencia en el proceso de toma de decisiones.

Los gobiernos deben desarrollar leyes anti-discriminación efectivas que proporcionen un marco institucional adecuado para hacerse cargo de aquello que es específico a los asuntos relativos a la discriminación racial en la atención médica.

Fuentes(20)

1. 1. Ntombenhle Protasia Kotie Torkington, Black Health : A Political Issue (Salud negra: un asunto político), Pág. 50 (Liverpool, Inglaterra 1991)

2. 2. Escrito Nacional Zumbi dos Palmares, Race Inequalities in Brazil (desigualdades raciales en Brasil), Pág. 8 (Agosto 2000)

3. 3. World Health Organization, The World Health Report 2000 (Informe mundial de la salud) (2000)

4. 4. Australian Bureau of Statistics. Health and welfare of Australia's Aboriginal and Torres Strait Islander peoples (Salud y bienestar de las gentes aborígenes y los isleños de Torres Strait). Canberra: ABS, 1999. (Catálogo Núm. 4704.0.)

5. 5. Dalit in Nepal and Alternative Report for WCAR-2001 (Dalit en Nepal, un reporte alternativo para WCAR-2001), Jana Uttha Pratisthan (Abril 2001)

6. 6. World Health Organization, The World Health Report 2000 (Reporte mundial de la salud 2000) (2000)

7. 7. Survey, "The Roma from Belgrade Settlements" (Los asentamientos de Roma de Belgrado), Oxfam, GB office in Federal Republic of Yugoslavia (Abril 2001).

8. 8. Black Paper, Broken Promises & Dalits Betrayed (Papel negro, promesas rotas y los dalitas traicionados), Dalit Right to Livelihood (2001).

9. 9. James Y. Nazroo, Health and Health Services, in Ethnic Minorities in Britain: Diversity and Disadvantage (Salud y servicios médicos en minorías étnicas en Reino Unido: diversidad y desventajas), Tariq Modood and Richard Berthhoud, et. al. Editors, p. 224-258 (Londres, Inglaterra 1997)

10. 10. Survey, " The Roma from Belgrade Settlements" (Los asentamientos de Roma de Belgrado), Oxfam,, GB office in Federal Republic of Yugoslavia (April 2001).

11. 11. World Health Organization, The World Health Report 2000 (El reporte mundial de la salud 2000) (2000)

12. 12. James Y. Nazroo, Health and Health Services, in Ethnic Minorities in Britain: Diversity and Disadvantage (Salud y servicios médicos en minorías étnicas en Reino Unido: diversidad y desventajas), Tariq Modood and Richard Berthhoud, et. al. Editors, p. 224-258 (Londres, Inglaterra 1997)

13. 13. Survey, " The Roma from Belgrade Settlements (Los asentamientos de Roma de Belgrado)", Oxfam, GB office in Federal Republic of Yugoslavia (April 2001).

14. 14. Report of the United States Commission on Civil Rights, The Health Care Challenge: Acknowledging Disparity, Confronting Discrimination, and Ensuring Equality (El desafió de la atención médica: admitiendo la disparidad, confrontando la discriminación y asegurando igualdad), Volume I and Volume II (Septiembre 1999).

15. 15. Vernellia R. Randall, Racist Health Care: Reforming an Unjust Health Care System to Meet The Needs of African-Americans (Atención médica racista: reforma de un sistema de cuidados de salud injusto para satisfacer las necesidades de los afro americanos) 3 Health Matrix 127-194 (Primavera, 1993).

16. 16. Report of the United States Commission on Civil Rights, The Health Care Challenge: Acknowledging Disparity, Confronting Discrimination, and Ensuring Equality (El desafió de la atención médica: admitiendo la disparidad, confrontando la discriminación y asegurando igualdad), Volume I and Volume II (Septiembre 1999).

17. 17. Dalit in Nepal and Alternative Report for WCAR-2001 (Dalit en Nepal, un reporte alternativo para WCAR-2001), Jana Uttha Pratisthan (Abril 2001)

18. 18. Report of the United States Commission on Civil Rights, The Health Care Challenge: Acknowledging Disparity, Confronting Discrimination, and Ensuring Equality (El desafió de la atención médica: admitiendo la disparidad, confrontando la discriminación y asegurando igualdad), Volume I and Volume II (Septiembre 1999).

19. 19. Report of the United States Commission on Civil Rights, The Health Care Challenge: Acknowledging Disparity, Confronting Discrimination, and Ensuring Equality (El desafió de la atención médica: admitiendo la disparidad, confrontando la discriminación y asegurando igualdad), Volume I and Volume II (Septiembre 1999).

20. 20. Información de contacto:

Vernellia R. Randall, Profesora de leyes, The University of Dayton 300 College, Dayton, OH 45469-2772 Teléfono: 1-937-229-3378, Fax: 1-937-229-2469

Correo electrónico: randall@udayton.edu Sitio web: www.academic.udayton.edu/health/

Lorraine Anderson, Jonathan Fine Fellow, Physicians for Human Rights 1156 15th St. NW, Washington DC, 20005, Teléfono: 202-728-5335, Fax: 202-728-3053,

Correo electrónico:  Sitio web: www.phrusa.org

 
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 03/10/2010

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