|
Ce document a été présenté à la conférence du monde contre le
racisme, la discrimination racial, la
xénophobie et l'intolérance associée à Durban, Afrique du
Sud, août 28 septembre à 7, 2001. Ce
document a été développé par beaucoup de réunions de caucus de santé qui se sont produites chez
l'Amérique PrepCom, le 2ème PrepCom et le 3ème PrepCom. Il également est basé sur l'entrée des
membres du groupe de travail international sur l'unité de feuillets magnétiques et la santé et de beaucoup
d'autres individus de beaucoup de différents organismes.
Déclaration
Le racisme, la xénophobie et les autres formes d'intolérance sont des déterminants majeurs pour la santé
physique et mentale. La discrimination historique et actuelle envers les minorités
raciales, ethniques et culturelles,
les indigènes, les migrants, les individus victimes de discrimination selon des critères de caste, les individus en quête
d'asile, les réfugiés et les individus déplacés à l'intérieur d'un pays sont autant de phénomènes qui ont abouti à un
statut médical inférieur, un accès réduit aux soins médicaux et à une moins bonne qualité des services pour les
membres de ces groupes (surtout les femmes, les jeunes et les enfants). C'est une source de préoccupation
particulière, la santé physique et mentale étant précurseur de la jouissance de tous les autres droits
humains.
La situation
Les renseignements de cette section sont destinés à démontrer l'existence, au niveau mondial, de problèmes
de santé et de soins médicaux liés à la race. Ils ne sont pas sensés fournir des comparaisons pays par pays. En
citant différentes statistiques, nous espérons faire comprendre l'étendue du problème. La disponibilité des
renseignements constitue une limitation significative. Très peu de recherches ont été effectuées sur l'impact qu'ont
le racisme et la discrimination sur le statut médical et des soins médicaux.
Statut médical
Grande Bretagne : Le taux de surtension a tendance à être plus élevé chez les noirs que chez les
blancs.(1)
Brésil : Le taux de mortalité infantile pour les enfants de moins de 12 mois est de 62,3 pour 1000 pour les enfants
noirs et de couleur par rapport à 37,3 pour 1000 pour les Blancs.(2)
Disparités raciales globales : l'espérance de vie aux USA est supérieure de 26 ans à celle de Haïti.(3)
Australie : l'espérance de vie à la naissance est de 56,9 ans pour les hommes indigènes et 61,7 pour les femmes, par
rapport à, respectivement ,75,2 ans et 81,1ans, pour les hommes et femmes
non-indigènes.(4)
Népal (Dalit) : l'espérance de vie des Dalits est de 42 ans par rapport à la moyenne nationale de 58 ans.(5)
Etats Unis : bien que les Africains et les Hispaniques américains ne représentent que 15% de la population des
adolescents américains, les Africains américains représentent 49% et les Hispaniques représentent 20% des
3725 cas de SIDA rapportés chez les 13-19 ans.
Disparités raciales globales : 3.7 années de plus de handicap pour les homes nés au Libéria par rapport à ceux nés
en Grande Bretagne.(6)
Yougoslavie (Population de Romas) : Seulement 1.4% d'individus du peuple Roma dépassent les 60
ans, par
rapport à 26,9% de la population Yougoslave totale.(7)
Etats Unis : le taux de décès causé par le diabète chez les indiens américains est de 27,8 pour 100 000, comparé a
7,3 pour les blancs - 380 pour cent supérieur.
Inde (Dalits) : en 1992-1993, la mortalité infantile chez les Dalits était de 91 pour 1000 naissances en vie, excès
s'élevant de 22 à 45 % par rapport à la moyenne nationale.(8)
Grande Bretagne : le taux des maladies longues corrigées par l'âge est plus fort chez les blancs que chez les noirs.(9)
Etats Unis : les femmes noires ont trois fois plus de chances de mourir pendant leur grossesse que les femmes
blanches, et quatre fois plus pendant l'accouchement. Le taux de mortalité maternelle pour les femmes
hispaniques est 23% supérieur à celui des femmes non-hispaniques. La disparité existe à tous les niveaux
de revenus.
Yougoslavie (population Roma) : à Belgrade, un ménage Roma sur 10 a connu l'épreuve de la mort d'un enfant,
50% de ces décès ayant lieu au cours de la première année.(10)
Disparités globales raciales : la strate de mortalité pour tous les Africains est haut ou très haut
enfants/adultes,
alors que toute l'Europe a un taux de mortalité bas ou très bas pour les enfants et que la plupart de
l'Europe a un taux bas ou très bas pour les adultes. Seuls l'Estonie, la
Hongrie, le Kazakhstan, la Lituanie, la Moldavie, la Russie et l'Ukraine ont des taux très élevés pour les
adultes.(11)
Soins médicaux
Grande Bretagne : il y a moins de chances que des hommes des Caraïbes consultent un médecin généraliste que les
blancs.(12)
Yougoslavie (Population Roma) : en moyenne, 13% des Roma de Belgrade ne sont pas inscrits dans le système de
soins médicaux régulier.(13)
Etats Unis : un blanc a trois fois plus de chance de subir une opération de pontage qu'un non-blanc.(14)
Etats Unis : les délais pour entrer dans une maison de retraite sont plus longs avant l'admission pour les patients
non-blancs que pour les patients blancs.(15)
Etats Unis : les docteurs sont moins enclins à recommander un dépistage du cancer du sein pour les femmes
hispaniques que pour les femmes blanches. (16)
Népal (Dalits) : les méthodes de contraception sont inconnues et non
disponibles.(17)
Etats Unis : les patients non-blancs atteints de pneumonie bénéficient de moins de services hospitaliers que les
patients blancs.(18)
Etats Unis : les quartiers pauvres noirs et hispaniques ont en moyenne 24 médecins pour 100 000
personnes, par
rapport à 69 médecins pour 100 000 pour les communautés pauvres blanches.(19)
Programme d'action
Statut médical
Les gouvernements doivent assurer la propreté de l'environnement (y compris services d'eau propre et
d'évacuation des déchets) pour les groupes désavantagés, en réduisant
et/ou éliminant la pollution
industrielle qui les affecte de façon disproportionnée, et prendre des mesures pour nettoyer et
re-développer
les sites contaminés à l'endroit ou dans la proximité de l'endroit où ils
vivent.
Les gouvernements doivent garantir à tous un standard de vie
convenable, pour la santé et le bien-être de chacun et
de sa famille, y compris pour la nourriture, le vêtement, le logement, les soins médicaux et les services
sociaux indispensables.
Les gouvernements doivent traiter des liens entre les disparités raciales dans le secteur de la santé et la
discrimination raciale dans les autres secteurs, e.g. l'éducation, l'emploi et la justice
criminelle.
Les gouvernements doivent éliminer, d'ici 2010, les disparités dans le statut de santé, dont souffrent les membres de
groupes désavantagés, y compris les disparités dans la mortalité infantile et l'espérance de vie,
l'immunisation des enfants et l'incidence du diabète, les maladies
mentales, les maladies cardiaques, le VIH/SIDA, le cancer, les maladies transmises par l'eau et les maladies chroniques
(comme les maladies respiratoires.)
Les gouvernements doivent cesser tout soutien aux guerres, aux conflits, aux actions
militaires, aux tests militaires
et aux autres formes de violence soutenues par le gouvernement (y compris la peine de mort) et à réparer le
mal causé aux individus et à l'environnement du fait de telles actions et activités.
Les gouvernements, les organisations non-gouvernementales et le secteur privé doivent améliorer la prévention du
VIH/SIDA dans les sociétés à haut risque, en portant une attention particulière au HIV/AIDS chez les
jeunes.
Les gouvernements, les organisations non-gouvernementales, le secteur privé et la communauté internationale
doivent assurer l'accès aux thérapies et aux traitements pour les personnes vivant dans des pays en
développement et dans des communautés désavantagées que le HIV/AIDS affecte de façon
disproportionnée.
Soins médicaux
Les gouvernements, les organisations non-gouvernementales, le secteur privé et la communauté
internationale doit assurer un accès équitable à des soins médicaux complets et de qualité pour
tous, y
compris les soins médicaux primaires et les services de santé publique
(comme les services d'eau potable et
d'évacuation des déchets). Il faut porter une attention spéciale à la prévention et à l'élimination des
politiques et pratiques raciales discriminatoires pour l'accès et la qualité des soins médicaux.
Les gouvernements, les organisations non-gouvernementales, le secteur privé et la communauté internationale
doivent garantir que les prestataires de soins médicaux/pratiquants soient formés pour fournir des soins
culturellement appropriés ; et que les membres des communautés africaines et de descendants
d'Africains,
les communautés indigènes et les autres groupes raciaux, ethniques et culturels non-dominants soient
adéquatement représentés comme prestataires de soins médicaux.
Autres stratégies
Les gouvernements, les organisations non-gouvernementales, le secteur privé et la communauté
internationale, y compris l'organisation mondiale de la santé, doivent régulièrement et systématiquement
collecter les données de race, de sexe et des données socio-économiques liées au statut de santé et aux soins
médicaux ; de telles données ne doivent pas se limiter à un recensement et aux caractéristiques vitales mais
doivent aussi comprendre des données sur l'accès et la qualité (en particulier la prestation de services, le
diagnostic et le traitement, la disponibilité des prestataires et autres données liées aux activités et aux
services médicaux). Une attention particulière doit être portée à l'impact de la discrimination raciale et à la
publication de ces données, des résultats et des conclusions.
L'organisation mondiale de la santé, y compris l'organisation pan-américaine de la santé, doit promouvoir des
activités de reconnaissance de la race, de l'ethnicité, du sexe et de la descendance comme variables
significatives pour la santé.
Les gouvernements doivent assurer l'établissement de mécanismes
efficaces, indépendants pour l'enregistrement et
l'élimination du racisme, de la discrimination raciale et d'autres formes de discrimination par les
prestataires de services qui influent sur la santé des gens. Les communautés et populations affectées
doivent être impliquées dans de tels mécanismes, avec une forte influence sur leurs procédés de prise de
décision.
Les gouvernements doivent développer des lois anti-discrimination qui fournissent un schéma institutionnel adéquat
pour traiter ce qui est spécifique aux questions de discrimination raciale dans les soins médicaux.
Sources (20)
1. 1. Ntombenhle Protasia Kotie Torkington, Santé des Noirs : Une Question politique, p. 50 (Liverpool,
GB 1991)
2. 2. Escrito Nacional Zumbi dos Palmares, Inégalités au Brésil, page 8 (Août 2000)
3. 3. Organisation Mondiale de la Santé, Rapport sur la santé mondiale 2000 (2000)
4. 4. Bureau australien des statistiques. Santé et bien-être des peuples aborigènes d'Australie et des Iles
Torres Strait. Canberra: ABS, 1999. (Catalogue No. 4704.0.)
5. 5. Dalits au Népal et rapport complémentaire pour WCAR-2001, Jana Uttha Pratisthan (avril 2001)
6. 6. Organisation Mondiale de la Santé, Rapport sur la santé mondiale 2000 (2000)
7. 7. Enquête, " Les Roma des installations de Belgrade ", Oxfam, bureau GB en République Fédérale
de Yougoslavie (avril 2001).
8. 8. Papiers noirs, Promesses brisées & Dalits trahis, Droits Dalit à la vie (2001).
9. 9. James Y. Nazroo, Santé et soins médicaux, dans Minorités ethniques en Grande Bretagne :
Diversité et Désavantage, Tariq Modood et Richard Berthhoud, et. al. Editors, p. 224-258 (Londre, GB
1997)
10. 10. Étude, " Roma des règlements de Belgrade ", Oxfam, bureau de gigaoctet dans la République
fédérale de la Yougoslavie (avril 2001).
11. 11. Organisation Mondiale de la Santé, Rapport sur la santé mondiale 2000 (2000)
12. 12. James Y. Nazroo, Santé et soins médicaux, dans Minorités ethniques en Grande Bretagne :
Diversité et Désavantage, Tariq Modood et Richard Berthhoud, et. al. Editors, p. 224-258 (Londre, GB
1997)
13. 13. Enquête, " Les Roma des installations de Belgrade ", Oxfam, bureau GB en République Fédérale
de Yougoslavie (avril 2001).
14. 14. Rapport de la Commission américaine des droits civils, Le défi de la santé : reconnaître la
disparité, confronter la discrimination et assurer l'equite, Volume I et Volume II (Septembre
1999).
15. 15. Vernellia R. Randall, Soins médicaux racistes: Réformer un système de soins médicaux injustes
pour servir les besoins des Africains-américains, 3 Health Matrix 127-194 (printemps, 1993).
16. 16. Rapport de la Commission américaine des droits civils, Le défi de la santé : reconnaître la
disparité, confronter la discrimination et assurer l'equite, Volume I et Volume II (Septembre
1999).
17. 17. Dalits au Népal et Rapport complémentaire pour WCAR-2001, Jana Uttha Pratisthan (avril 2001)
18. 18. Rapport de la Commission américaine des droits civils, Le défi de la santé : reconnaître la
disparité, confronter la discrimination et assurer l'equite, Volume I et Volume II (Septembre
1999).
19. 19. Rapport de la Commission américaine des droits civils, Le défi de la santé : reconnaître la
disparité, confronter la discrimination et assurer l'equite, Volume I et Volume II (Septembre
1999).
20. 20.
Contact :
Vernellia R. Randall, Professor of Law, The University of Dayton 300 College, Dayton, OH 45469-2772
Phone: 1-937-229-3378, Fax: 1-937-229-2469
Email: randall@udayton.edu,
Website: www.academic.udayton.edu/health/
Lorraine Anderson, Jonathan Fine Fellow, Physicians for Human Rights 1156 15th St. NW, Washington DC,
20005, Phone: 202-728-5335, Fax: 202-728-3053,
Website: www.phrusa.org
|
